不想孩子运动落后，肌张力和运动训练了解一下

2025-01-04 16:27:26

　　去体检总会遇上一堆宝妈之前没听过的词，"肌张力"又是什么鬼？肌张力高是指宝宝力气大吗？

　　回去上网一查，又被吓着了，"肌张力异常和脑瘫有关？""在网上对照那些肌张力异常的表现，好像我家宝宝也有，该怎么办呢？"宝妈们先别焦虑，今天白熊医生详细聊聊"肌张力"这个既熟悉又陌生的概念。

　　1、肌张力是什么?

　　肌张力不是指宝宝力气大小，而是指肌肉的张力，即肌肉在静止松弛状态下的紧张度。正常来说，人在放松的状态下，肌肉不会紧绷僵硬，也不会软塌塌，肌肉紧张程度刚刚好。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。

　　因为一些原因，会出现肌张力"肌张力过高"或者"肌张力过低"的情况，会影响运动。增高时，阻力增高，好比一条紧绷的皮筋，不容易移动它的位置。相反，肌张力低下时，阻力减低，好比一条没有弹性的皮筋，松松垮垮。

　　医生在检查宝宝身体的时候，通常是通过活动宝宝的四肢和关节，感受宝宝在放松的状态下被动运动（比如蜷曲、伸展）时的阻力，结合宝宝的姿势和运动，来判断宝宝的肌张力。

　　2、肌张力异常有什么表现？

　　有些宝妈会问："怎么判断孩子的肌张力？怎么确诊？"白熊医生在这里会列举一些肌张力高或肌张力低的表现。但首先要强调一下，宝妈在家自己观察，因为影响因素多，不是专业医生，经验也不足，不能仅通过个别的表现就来判断孩子"肌张力过高""肌张力过低"，还需要由专业医生经过详细诊断来明确。下面先看看一些表现吧。

　　1、肌张力过高

　　检查时，蜷曲、伸展或旋转宝宝四肢时，能明显感觉阻力升高，肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸，宝宝还会感到疼痛而大哭。

　　还可能出现一些异常的姿势，如平卧时头一直向后仰着，上肢肩关节内收，肘、腕关节一直保持屈曲状，手指屈曲握拳状，拇指内收，爬行时经常弓背，抱起宝宝时，感受到肢体僵硬。

　　一些肢体活动受到限制，双手紧握拳很难张开，下肢伸直，大腿外展困难（帮宝宝换尿布换衣服时会察觉），踝关节伸直，坐时两下肢向前伸直困难，站时脚尖着地，行走时踮脚、双脚交叉成剪刀状步态等。

　　宝宝咀嚼和吞咽时有一定困难，宝宝经常伸舌头，容易噎住。

　　因为肌肉消耗了大量卡路里，很多时候肌张力高的宝宝体重增长缓慢。

　　2、肌张力过低

　　宝宝在维持垂直体位和平衡时会有困难，肢体的抗重力运动差，举起宝宝手臂，手臂将沿着重力方向下落。也可能体检发现腱反射减弱。

　　触摸宝宝肌肉觉得异常柔软，被动运动关节时，关节过度活动、范围大，宝宝放松时，能够很轻易的移动手。

　　常会出现肌肉收缩乏力，面部表情很少，笑得不多，吮吸和吞咽动作困难，宝宝总是把嘴巴张开，流口水。

　　宝宝自主运动很少，满足于在一个地方不动，移动困难，大运动（练习坐、爬、走）、精细动作（握笔动作）等发育迟缓，坐着的时候背是弯曲的，不喜欢趴着抬头。

　　3、肌张力高或低是病吗？

　　带孩子体检回来，如果孩子被说肌张力偏高或偏低，宝妈都会很焦虑，"孩子是不是有病啊？"这要看每个孩子的具体情况。大多数宝宝体检中被指肌张力有点低或有点高，只是正常发育范围内的轻微差异。

　　1、肌张力高的可能性

　　1、特定时期的正常反应，比如新生儿时期全身屈肌张力都比较高。还比如宝宝 5~6个月前，有用力的抓握反射，宝宝 9~12个月前会有 "脚尖着地"的踏步反射。有一些6个月以内的宝宝，俯卧时双上肢会向后伸直（"飞机手"），只要他们的双手能自如够到前面也是正常的。

　　2、宝宝情绪紧张，或者反抗的时候可能会被认为肌张力偏高，比如"握拳姿势"、"爱使劲"等，有时"头总向后仰"可能只是他（她）不喜欢你抱。同理，做儿保检查时，被认为肌张力偏高，也可能是因为检查或其他原因导致宝宝情绪紧张、不能放松。

　　3、病理性的原因，如大脑麻痹、在子宫内有中风及脑出血的宝宝，可能会出现肌张力高的症状。很多宝宝肌张力偏高只是身体发育的正常现象。只有极少部分和脑瘫或脑部疾病有关。

　　2、肌张力低的可能性

　　即使被诊断为肌张力低下，想要找到导致肌张力低下的潜在病因却很难，往往无法明确。肌张力低下，可能源于中枢神经系统、也可能是因为脊髓，周围神经或是肌肉的疾病所致。唐氏综合症、核黄疸、脑炎的宝宝身上，往往有肌张力低的症状。白熊医生在辅食完全无盐的6个月以上婴儿中发现一些肌张力低下的宝宝，他们的共同特征是胃口不佳，身体瘦弱，怀疑跟喂养不当有关。详情可以参照我曾写过的三篇文章：

　　婴儿辅食不能加盐？儿科临床案例告诉你：很可能是误导！

　　辅食加盐被辟谣？成功申诉！学界顶尖大牛作公允评价

　　欧美婴儿辅食不额外加盐，我们为何不适用

　　3、找医生做专业检查评估

　　宝妈根据白熊医生上述的表现在家自己比照，可以作为参考，但不能确诊，因为单纯通过这些指征来判断宝宝肌张力异常，不是特别准确。如果宝宝只是偶然出现这些姿势或表现，之后会恢复就不用担心。如果怀疑宝宝有肌张力异常，可以找医生做专业的检查、评估。

　　在分娩前后出现过早产、窒息等情况的宝宝，家长要特别注意检查，和专业医生一起找出原因，对症治疗。还有一些表现出肌张力高，或肌张力低的宝宝，并不能和任何疾病联系起来。

　　4、肌张力异常会有哪些影响？

　　如果宝宝的肌张力被判断为偏高或偏低，有些可能会随着时间改善，但取决于导致肌张力问题的原因，和严重程度。

　　肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。如果宝宝肌张力异常不及时干预，可能会影响到宝宝的运动发育。比如大运动（练习坐、爬、走）、精细动作（握笔动作）等发育迟缓，以及以后的影响以后运动发展。

　　通过物理治疗对宝宝很有帮助，包括各种康复训练、身体运动和游戏，比如让宝宝趴着玩、给宝宝做按摩等等。当然，需要在康复科医生的指导下进行康复训练。针对病因的治疗包括药物治疗需要在医生指导下进行。

　　5、在家怎么训练孩子运动？

　　有肌张力异常的孩子可以在康复科医生的指导下进行康复训练。那对于其他孩子，宝妈宝爸在家可以怎么训练孩子运动呢？

　　想要孩子多运动，就要少点抱他（她），不然孩子连自己运动的机会都没有。宝宝满月后，宝妈可以让宝宝俯卧趴着玩，锻炼时间根据不同月龄孩子的接受程度。

　　这个动作既可以锻炼孩子的抬头能力，又可以锻炼颈背部及躯干的肌肉力量，对以后宝宝自己 翻身、爬行都有帮助。趴着玩对孩子肢体的伸展，和手部的精细运动锻炼有益处，顺便促进肠道蠕动，胀气和肠绞痛的问题都会改善。

　　宝妈还可以趁这个机会和宝宝进行亲子交流，趴下了和宝宝对视、说话、玩玩具，引导孩子伸手抓住不远处的玩具，锻炼精细动作。

　　6、被动操有用吗？

　　俯卧趴着玩，可以让孩子多做主动运动，那么帮孩子做的"被动操"有用吗？非常儿康育儿群就有宝妈问过。对于这个问题，白熊医生觉得不能一概而论。因为网上流传的被动操实在太多版本了，宝宝试过之后，宝妈们的反馈也不一。有些动作太过激烈的被动操，还被网友质疑是伤害宝宝。

　　白熊医生先说两个总的原则吧：第一是运动的确有好处，这个是大家的共识了，只是运动方式的问题。第二就是根据孩子的接受程度，以不伤害到孩子为前提。

　　也就是说，被动操的动作不能太过激烈，比如把孩子倒挂、拉着双臂拎起孩子、旋转摇晃孩子、过度拉伸孩子的关节等都不推荐自己在家里做。

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