【儿童康复训练】如何处理自闭症孩子的刻板行为？

2025-01-04 14:02:12

　　擅长：小儿脑瘫、语言发育迟缓、孤独症、唐氏综合征、智力低下、流涎、吞咽以及进食障碍相关评估，治疗和家庭指导。

　　一．刻板行为的定义

　　重复的、固定的、无明确意义的行为。如果这种行为被打断时，会引发自闭症儿童强烈的情感冲突。情况严重的会出现拿脑袋撞墙、咬自己等行为。

　　二．刻板行为的表现

　　1、刻板动作

　　比如，反复甩手、反复玩手指、反复摇晃身体、打头自伤等肢体动作的刻板。

　　2、刻板思维

　　比如，积木必须搭成一条线，数数必须从1到10不能从中打断，讲故事只讲同一个，必须沿着同一路径回家等。

　　3、刻板语言

　　简单的如重复同样一句话（有自言自语的性质），唱同一首歌。此类刻板行为不能将语言灵活运用，尤其表现在句子组织能力弱。

　　4、刻板规则

　　比如，比赛只允许自己赢，不能接受其他结果，游戏玩熟练之后，拒绝更改任何规则。

　　三．为什么会出现刻板行为？

　　1、刻板行为是调节感官刺激的方式：对ASD孩子来讲，他们平时的刻板行为，多以感官自我刺激为目的；

　　2、表达焦虑的方式：ASD孩子墨守既定的程序，也是为坚持他已经熟悉的节奏，他们能预测接下来要发生的事情，使自己能把控下一步行动。

　　所以，程序一旦改变或被打破，他们就会陷入恐慌和焦虑，于是刻板重复动作就会多起来；

　　3、是认知功能受损的体现：ASD孩子认知有限，如注意力集中困难、社交理解困难、执行能力低下、转换注意力或是创造新行为模式上觉得困难，所以他们就卡在刻板行为模式中无法摆脱出来；

　　4、是神经抑制功能受损的表现：ASD的刻板行为动作是为了应对自身焦虑、防止变化、表达兴奋的一种方式。

　　四．要不要干预？

　　1、看孩子的年龄

　　我们需要把眼光看向一般发展的儿童。孩子表现出的一些游戏技能否适龄是一个很基本的考虑视角。对于孩子，家长需要持续动态地观察他的行为是否会有阶段性地变化。

　　2、看这个刻板行为的影响有多大

　　重复性的行为对于孩子的影响很大--这个结论是家长理所当然"认为"的，还是有过严谨的分析和思考？是否已经全面考量孩子所处的成长阶段、学习阶段、现阶段的干预重点等。

　　3、看干预主次

　　如果说这个刻板行为确实对孩子的学习和家庭的生活产生影响，需要干预。但我们还需要考虑这个刻板行为是不是目前最迫切解决的问题。

　　4、看行为的功能

　　考虑这个刻板行为的功能，因为对于不同功能的行为有不同的解决办法。

　　5、看行为的向度

　　当确定了孩子的某个行为需要干预，关注哪个行为的向度（行为发生的场所和频次）是一个重要考量。

　　五．如何干预？

　　1、不要让孩子一个人闲着

　　当孩子一个人独处或者无聊的时候，他会用自己的刻板行为来打发时间，这样会加重孩子的刻板行为，家长应该与孩子在日常生活中多互动。

　　2、寻找替代活动，转移注意力

　　当孩子出现刻板行为时，我们应该立刻介入，转移孩子的注意力，不要让他在自己的世界里面越陷越深。

　　3、不停的泛化

　　每学习一个新事物，一定要给孩子泛化，避免孩子出现刻板行为。

　　4、提高孩子的能力

　　其实孩子出现很多刻板行为，追根究底还是孩子自身能力的缺陷，当能力一旦提上来，孩子很多的刻板行为也会随之而消失。

　　六．孩子出现重复刻板行为，

　　家长要怎么做？

　　1、当孩子出现一个疑似"重复性行为"，家长可以观察一段时间，如两周，两周之后，家长仍受困扰和疑惑，可以向专业的人员请求帮助；

　　2、当孩子确实有重复性刻板行为，家长需要注意，孩子的这个重复行为是否能成为其自我发展的"窗口"，如果可以，利用好这个"窗口"和契机，对这个刻板行为进行拓展，并融入孩子的日常干预和互动中。

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