儿童常见神经发育障碍疾病系列 智力发育障碍--早期发现，早期干预

2025-01-06 10:53:52

　　儿童不是成人的简单雏形，儿童与成人最大的区别在于儿童处于不断地生长发育过程中，儿童心理发展是一个不仅有量变而且有质变的过程，经历着由简单到复杂、由低级到高级、由不完善到完善的过程。发育期的儿童，不同年龄阶段有不同的发育水平，有不同的行为表现。神经发育障碍不是某一具体疾病的名称，而是一组疾病的统称，通常认为这一组疾病都是起病于儿童青少年期，由于异常的神经发育基础而导致的认知、学习、交流和行为上的功能失调，所以把这些疾病都纳入神经发育障碍的范畴。

　　接下来的日子，我们会用上几期的时间连载神经发育障碍疾病相关内容。今天分享的内容是神经发育障碍疾病中常见的智力发育障碍。

　　智力发育障碍？

　　智力发育障碍又称精神发育迟滞或智力低下，是指18岁以前由于各种原因引起的以智力发育不全或受阻和社会适应困难为主要特征的一组综合征，是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经发育障碍性疾病。

　　01、临床表现

　　主要为不同程度的智力低下和社会适应困难。

　　智力低下

　　指的是智力功能，涉及推理、问题解决、计划、抽象思维、判断、从指导和经验中学习及实践理解的功能，关键部分包括言语理解、工作记忆、感知推理、数量推理、抽象思维和认知的有效性，用智商（IQ）反映，通常使用Gesell发育诊断量表或韦氏智力测验评估智商。

　　社会适应困难

　　后者指个体在个人独立性（生活自理）、社交技能和责任能力等方面较差或障碍，常使用儿童社会适应性为评定量表予以评定。疾病分为轻、中、重和极重度，轻度智力发育障碍个体的IQ在50~69，成年以后智力水平相当于9~12岁正常儿童。

　　02、干预治疗

　　"早发现、早诊断、早干预"，即儿童年龄越小，训练越早，效果越好。干预的措施主要是指综合康复训练，包括特殊教育训练及其他康复措施。

　　目前，常采用的教育训练、药物治疗等综合措施主要是为了促进个体的社会适应能力发展。只有少数病因明确者可以进行病因治疗，如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下等。对于共患其他精神障碍及行为问题，如注意障碍、情绪障碍、冲动、躁狂发作、自伤或伤人等，或伴有癫痫发作等躯体疾病，当这些症状严重干扰了个体生活、社交、接受教育和康复训练时可进行相应的药物治疗。需要指出的是，药物治疗应从小剂量缓慢滴定，逐渐增加到有效剂量，当症状控制以后逐渐减量，直到停药。

　　03、预防

　　智力发育障碍一旦发生难以逆转，因此重在预防。做好婚前检查、监测遗传性疾病、做好围产期保健、避免围产期并发症、防止和尽早治疗中枢神经系统疾病是预防智力发育障碍的重要措施。

　　从发育和全生命周期来看，发育的问题还是要放到发育中去诊断与解决。神经发育障碍一般出现在发育早期，常常在学龄前，发育缺陷的范围不同，也间接反映了诊断及干预时的困难程度。

　　神经发育障碍可以从非特定的学习或执行功能控制的局限到社会技能或智力的全面损害，临床表现也包括那些过度的症状和缺陷（如多动、冲动等），还包括在达到预期发育标志的进程中出现的迟缓（如语迟、社交发育延迟等）。比如，一名幼童在发育早期，家长并未因为孩子一些无伤大雅的行为问题（比如喜欢跑来跑去、指令性不佳、动作笨拙、规则意识差等）而认为是智力发育的问题，总觉得自己的孩子只是比别人家的孩子调皮一点、好动一些，直到学龄（前）期（孩子入园、上小学），当集体的规则意识要求越来越严格、学业的学习困难变得明显时更加凸显出现，才被识别。所以，在这里，特别提醒广大家长朋友们，在生命早期阶段，要重视孩子的发育问题，一旦发现孩子有这样或那样的发育（行为）问题，及时到正规医院就诊，寻求专业的康复机构帮助。

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