宝宝大运动发育是否落后？

2025-01-04 15:17:48

　　很多家长，特别是一些新手宝爸宝妈们，很关注自家宝宝的运动发育是否跟得上同龄儿童。婴幼儿时期，我们要特别关注宝宝的粗大运动发育，因为粗大运动发育是评估宝宝生长发育的重要指标之一，对儿童后期乃至成人期都有积极的影响，且对于宝宝其他方面的发育具有促进作用。

　　那么，什么是粗大运动呢？

　　粗大运动

　　粗大运动的发育包括抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等的发育。主要包括姿势运动发育和反射发育两方面。

　　以下我们从仰卧位、俯卧位、坐位、站立位来总结婴幼儿姿势运动发育的规律：

1.仰卧位

　　新生儿期：颜面向一侧或正中位，四肢呈屈曲或半屈曲状，左右对称或稍不对称。

　　2月-3月：头向一侧或左右回旋，常呈非对称性的伸展模式，可从仰卧位翻身至侧卧位。

　　4-7月：头正中位，四肢呈对称性屈曲姿势，手指活动度增加，能抓自己的脚送到口中，可协调手、口、眼各部位的动作，能从仰卧位翻身至俯卧位。

　　8-9月：头部及四肢可自由旋转及伸展，可伴躯干旋转地从仰卧位翻身至俯卧位。

2.俯卧位

　　新生儿期：受紧张性迷路反射作用，全身呈屈曲状，膝屈在腹部下，呈臀高头低的姿势，头转向一侧，可瞬间抬头。

　　2月：下肢伸展发育，头臀同高，头可保持正中位，下颏短时离开床面。

　　3月：下肢伸展，下颏和肩部可抬离床面，肘支撑抬头可达45°，呈头高臀低体位。

　　4月：肘支撑，胸部可抬离床，抬头＞45°，下肢伸展，头高于臀，可出现俯卧位重心转移，支点为腰部。

　　6月：前臂伸直，手支撑下胸部及上腹部可抬离床，抬头达90°以上，四肢自由伸展，支点转移至骶尾部，可由俯卧位翻身至仰卧位。

　　8月：双手或肘支撑，出现胸部离开床面但腹部不离开床面的腹爬，伴有下肢交替动作。

　　10月：腹部可抬离床，用手和膝四点爬。

　　11月：用手和脚支撑高爬，向前移动。

3.坐位

　　新生儿期：以屈曲为主，脊柱不能充分伸展，扶肩拉起时，头后仰；扶坐时，身体前倾，头不稳定。

　　2-3月：脊柱明显伸展，坐位时脊柱向前弯曲呈半前倾位，头可竖直。

　　4-5月：脊柱伸展，可扶腰坐，头较前稳定。

　　6月：独坐，但需双手在前支撑，呈拱背坐。

　　7月：直腰坐，脊柱伸展和床面呈直角，为稳定坐位。

　　8-9月：扭身坐，可在坐位的基础上自由选择，也可自由变换体位。

4.站立位

　　新生儿期：当足底接触支撑面时，即可出现颈部、躯干、双下肢伸展，进而使身体直立呈阳性支持反射，可伴踏步反射。

　　2月：阳性支持反射逐渐消失，下肢呈半伸展、半屈曲状态，但不能负重。

　　3月：膝和腰部呈屈曲位，可短暂负重。

　　4月：扶腰站立时，足尖可短时负重。

　　5-6月：扶腋站时，可见跳跃动作，为立位跳跃阶段。

　　7-8月：扶腋站时，大多可站立，但髋关节不能充分伸展，为扶站阶段。

　　9月：可抓物站立，脊柱可充分伸展，为抓站阶段。

　　10月：此时平衡功能逐渐完善，在抓物站基础上独站，独站时间逐渐延长，为独站阶段。

　　11月：站稳后，可牵大人手向前迈步行走，为牵手走阶段。

　　12月：独走阶段，因个体差异，不同儿童独走时间略有不同，最迟不晚于18个月。

　　15月：独走稳，蹲着玩。

　　18月：拉玩具车走，爬台阶。

　　2岁：跑步、跳。

　　3岁：踮着足尖走或以足跟走，双足交替下楼。

　　有些家长认为，宝宝运动落后不用担心，以后总会追得上的，真的是这样吗？

有哪些因素会影响粗大运动发育呢？

　　主要包括有：遗传因素（如染色体疾病、基因疾病）、环境因素（不正确的教养方式、缺乏运动锻炼）、智力发育障碍、神经肌肉疾病、脑损伤和脑发育障碍（如中枢神经系统先天畸形、脑室周围白质软化、胆红素脑病、缺氧缺血性脑病等）、其他疾病（如脑积水、脊柱裂、骨关节疾病、四肢先天畸形）等，以上因素都可导致运动发育落后或运动障碍。

发现宝宝大运动发育落后该怎么办？

　　应前往专科就诊，明确诊断后进行康复评估，尽早进行康复干预。详见往期推送"粗大运动评估指引"。运动发育迟缓的临床表现

　　1、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。 如果持续4个月以上，则应注意重度脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病的发生。

　　2、反映迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现。头不稳定：如4个月的婴儿不能抬头或坐位时头不能竖立，往往是脑损伤的重要标志。

　　3、身体发硬：这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，应注意脑瘫的发生。不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，应当注意智力低下的发生。

　　4、头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良，哺乳无力。身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

　　5、固定姿势。往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示脑损伤的存在。

　　6、手握拳。如果4个月手还不能张开，或拇指不能内收，尤其是一侧上肢存在，有重要的诊断意义，要注意偏袒的发生。不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，要注意智力低下或脑瘫的可能性。

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